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協和75歲藥學專家張繼春:這樣服藥如服毒!每年20萬人送命

協和75歲藥學專家張繼春:這樣服藥如服毒!每年20萬人送命
原創 大醫論道V 2017-08-10 13:20

☝張繼春 北京協和醫院藥劑科主任藥師、曾任該科主任。1943年生於遼寧省綏中縣,兼任中國藥學會葯事管理委員會委員等職。
很多人認為,生病後吃藥就是一仰頭吞下這麼簡單,但是看了這個觸目驚心的數字後,你就知道自己大錯特錯了。
據《羊城晚報》報道,我國每年至少有20萬人因用藥不當而致死!
“話可以亂說,但是葯不能亂吃!用藥用錯了的話對大家的危害還是很大的。”
擁有40多年用藥經驗的北京協和醫院主任藥師、70多歲的藥學專家張繼春教授提醒,她曾總結出“醫院用藥差錯分析與防範”的講稿,並在全國進行過安全合理用藥巡講。
張繼春舉例說,上個世紀世界上有一個很震驚的藥物引起的不良事件,就是德國的藥廠發明了一種葯叫“反應停”,這個藥物是給孕婦止噁心的,效果非常好,但是這個葯使用後造成了8千例兒童出生以後成為“海豹兒”,這是一起非常悲慘的藥物不良事件。
那麼,錯誤的用藥方法有哪些呢?

新華網製作的正確用藥指南
一、濫用“三素一湯”,當心中毒!

春晚舞蹈《千手觀音》中,21名殘疾人演員中有18名是在2歲前使用抗生素髮生過敏,導致藥物中毒性耳聾
目前中國很多患者存在憑一知半解用藥,濫用抗生素、大輸液,不了解如何正確地使用藥物,隨意停葯、增減藥量,盲目聯合用藥,缺乏自我治療和家庭貯葯的常識等不合理用藥現象。
張繼春說,在避免亂用藥當中,切勿濫用“三素一湯”最為關鍵。三素是指抗生素、激素和維生素;一湯是指輸液。
1、抗生素:兒童使用可能導致藥物中毒性耳聾
對於有些人關注的感冒發燒、拉肚子是否一定要用抗生素的問題,張繼春表示多數感冒是由病毒引起的,不是細菌引起的,而抗生素只能抑制和殺滅細菌,因此抗生素對病毒是無效的。
新生兒特別是早產兒的肝功能發育不全,排泄能力差,大劑量服用氯黴素類藥物,容易在體內蓄積,進而發生致命性毒性反應(灰嬰綜合征)。曾登上春晚舞台的舞蹈《千手觀音》中,21名殘疾人演員中有18名是因為在2歲前使用抗生素髮生過敏,導致藥物中毒性耳聾,因此父母在給新生兒用藥時要有謹慎的用藥安全意識,切不可病急亂用藥,或是單憑經驗自行給孩子用藥。
2、激素:可能引起消化道出血等癥狀
張繼春說,激素的藥理作用在於抗炎、抗過敏、抗休克及免疫抑制,濫用激素有嚴重感染、骨質疏鬆、結核播散、股骨頭壞死和消化道出血等危害。
3、維生素:可能中毒
張繼春還強調,合理使用維生素應把握“適合”與“適度”兩個原則。不要認為維生素是補藥就可以隨意吃、長期吃。和其他的葯一樣,如長期大量使用維生素,機體難以吸收,還可能出現中毒或有害反應。
4、輸液:可能帶來“三高”問題
張繼春認為,從總體來說,輸液並非最佳給藥方式,它可能帶來“三高”問題。
▶▶▶感染風險高。
外用皮膚軟膏、滴眼液等外用藥操作簡便、風險低,藥物多在局部起效,對身體其他部位影響較小。口服藥的風險居中,因為它雖然通過胃腸道黏膜吸收,進入血液循環到全身各處,但一般需要30~60分鐘起效,且通過肝臟代謝“解毒”,正確使用時較為安全。輸液相當於一個小手術,有感染的風險,由於藥物直接進入血液循環,一旦出現問題,將迅速出現全身癥狀。
▶▶▶花費成本高。
不少人抱怨輸液貴,因為輸液除了需要付出藥物成本,還要付出管道(如輸液器)費用和輸液費,輸液的時間成本也較高,不僅一次需要1~2小時甚至更長,如果是抗生素輸液,可能還需要連續3天甚至更久。
▶▶▶不良反應比例高。
2013年《國家藥品不良反應監測年度報告》顯示,藥品不良反應事件報告中,58.7%是注射劑引起,與2012年相比升高了兩個百分點。由於輸液是將藥物送入血液循環,不良反應發生更快、更嚴重,藥物代謝排出體外的時間也較長。
二、用牛奶、茶等服藥,最好還是溫熱水,用水量也要有講究
吃藥的時候,柚子、檸檬、西柚這些就不要吃啦,牛奶、茶、酒送服藥物都不是很合適,最好還是溫熱白水服藥。
張繼春指出,某些藥物(如土霉素、四環素)不可與牛奶或乳製品同服,否則將與牛奶或乳製品中的鈣離子結合,嚴重影響藥物吸收。
此外西柚中的一些成分會打亂這種酶的正常工作,藥物沒了阻攔,全部進入血液,導致身體里藥量暴增,也就是藥物中毒,關鍵是一杯西柚汁甚至會干擾藥物代謝好幾天。
用水量多大也有講究。
比如一般吃藥應該要喝200毫升水,就是一杯水,因為食道里有一個容積,如果你喝一口水葯可能還在食道掛著呢,還沒下去呢,但是這個藥片有可能對食道刺激,引起副作用,這是人為產生一個刺激。但是有的葯要求喝水少,比如說甘草合劑是止咳的、琵琶糖漿,這些葯喝下去之後最好能停一會兒。我曾經看見有的人吃藥乾咽,藥片放到嘴裡不喝水自己用唾沫咽下去了,這個就更錯了。
三、酒後服藥,暗藏殺機

統計顯示:58.88%的網友不了解酒精會對服用藥物產生極大影響。這是大錯特錯!
張繼春指出,在服用藥物時應避免飲酒。不少抗生素藥物與酒精同時進入身體後,有可能導致一些不良反應,輕者頭暈、噁心,重者可致休克、甚至死亡。安眠藥(安定)也是禁止與酒精類飲料同服的藥物,同服極易加重嗜睡、昏睡表現,嚴重的有可能造成呼吸抑制、甚至死亡。
四、不注意服藥時間

服藥的時間,有的葯是飯前、有的葯是飯後、有的葯是飯中,比如說降糖葯就告訴你飯前、飯後或者吃第一口飯用。還有的比如一天吃三次什麼時候吃都應該知道,一天三次一般都跟著飯前或者飯後。還有的要求每8小時吃一次就得嚴格按照每8小時,每6小時一次就得嚴格按照每6小時一次,療效才好。這樣就保證有效的血葯濃度。
五、迷信廣告去買葯,絕對不可以

張繼春說,“我不放心的就是,病人自己聽廣告去買葯,這個是絕對不可以的。”因為有些廣告是虛假宣傳,誇大療效,不講它的副作用,甚至於宣傳最多的就是治療那些疑難雜症,大醫院治不好的他能治,什麼祖傳秘方,另外打著大醫院的旗號,比如北京協和醫院研究的,北京協和醫院哪個教授發明的,都是假的,可是我們的老百姓不知道,往往被名醫院、名醫這個名字誘惑,自己買葯去吃。
六、貴的葯、進口葯不一定是最適合你的葯

病人有一個誤區,就是覺得買貴的、買進口的肯定比國產的好,肯定比便宜的好,這個也是誤區,因為有一些進口葯因為是專利葯,所以開發專利的時候要投入很多,價格比較貴。但是如果是仿製品,各方面的指標標準都達到了專利葯的水平,照樣是有效的。另外市場經濟以前,我們藥品價格非常便宜,比如像撲爾敏抗過敏的幾分錢,儘管便宜,但是也很有效。
七、不看說明書,無視適應症和禁忌症,廠家是不會負責任的!

張繼春提醒,用藥必須要看說明書,特別是要看適應症和禁忌症。適應症,即該藥品是用來治什麼病的,同時要看說明書上的適應症與你的癥狀是否相符等。而禁忌症會告訴你什麼人不能吃、什麼情況下不能吃。“如果你不看禁忌症,而你的癥狀正好是一個禁忌症的,你自己吃後產生不良後果自己負責,廠家是不會負責任的。”
另外,說明書上有儲存條件,一定要看儲存條件。如果不看說明書,把該冷藏的放到室溫環境下,本該放室溫的又冷藏了,這樣一來藥效就會受到影響。“如果是胰島素,你放在冰箱冷凍了,凍成冰了,然後你又嫌浪費,你又把它化了,那藥效就會大打折扣,蛋白質結構會改變。”
八、不看有效期,使用截止日期前三天和過期三天的藥品沒有區別!

所有藥品都有一個有效期,從藥品出廠到有效期這段時間內,如果保存條件及方法都合理,藥品的質量應該是有保證的,使用起來一般是不會出現問題的,廠家需對此負責。
“使用截止日期前三天和過期三天的藥品,嚴格意義上來說是沒有區別的。”張繼春同時表示:“我們宣傳的時候強調過期葯不要吃,因為一旦說過期葯能吃,就牽涉到一個過期長短的問題,這樣就沒有一個明確的規定了,此情形下藥物使用起來必然存在安全隱患。”
張繼春建議,買葯時最好選擇出廠日期較新、距離有效期較遠的購買。“有些藥物可能價格上較便宜,但實際上它可能距離有效期不遠了,這樣的葯買回去沒等用就過期了,因此最好別買。”
九、如何科學地管理家庭小藥箱?

如何科學地管理家庭小藥箱,張繼春提出了四點建議:
第一,注重保存期限。
張繼春表示,藥物都有一個貯存期限的問題,如果常備藥物太多就很容易過期,因此,家庭小藥箱要注意藥品的有效期,要定期地更換。“如果過期或者變質了,一定要拿出來,不然急用的時候可能會吃了過期的葯。”張繼春說。
第二,處方葯和非處方葯分開。
張繼春表示,家庭小藥箱的常備葯主要以非處方葯為主,就像一些外科的小傷小病用的可以自己上的藥膏、藥水、消毒藥品以及感冒、腹瀉用藥等,因為這些藥物的安全性相對較高,使用者可以根據自身的癥狀合理使用。但這些非處方葯如果和處方葯放在一起,可能會弄混,影響用藥安全。
第三,成人用藥和兒童用藥分開。
張繼春提醒,家庭小藥箱最好把成人用藥和兒童用藥分格貯存,因為許多藥物是未成年人禁用的,否則可能因為用藥混亂影響孩子的用藥安全。
第四,注意貯存環境。
張繼春介紹說,家庭小藥箱的貯存環境一定要合理,要根據藥物說明書合理貯存。“說明書中一般都會標明放在通風乾燥處,因為潮濕的環境藥品會變質,另外藥品
參考來源

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